COVID-19 y el sistema renina, angiotensina, aldosterona. Una relación compleja / COVID-19 and the renin, angiotensin, aldosterone system. A complex relationship

Resumen La pandemia por COVID-19 ha tenido muy importantes repercusiones negativas, sanitarias, psicológicas, sociales y económicas para las personas, las familias, las comunidades, los países y para las para la humanidad en general. La interrelación con la edad y la presencia de enfermedades crónicas no trasmisibles (hipertensión, diabetes, obesidad, tabaquismo) parece ir mas lejos que lo que explicaría la prevalencia y distribución de ambas. Los medicamentos que actúan sobre el sistema renina-angiotensina-aldosterona, son pilares básicos en el manejo de estas enfermedades. Se sabe de tiempo atrás que estos fármacos aumentan en forma significativa la expresión en el tejido pulmonar de receptores para la enzima de conversión de angiotensina de tipo 2. Este hecho junto con el conocimiento de que la vía de entrada del virus a la célula es precisamente el receptor de ECA-2, inició una hipótesis, basada en evidencia de muy baja calidad, que rápidamente se generalizó en los medios de comunicación, de que el empleo de estos medicamentos podría ser negativo y que deberían suspenderse. La respuesta de prácticamente todas las sociedades científicas fue casi inmediata, con la indicación precisa de que no debería suspenderse el tratamiento con estos fármacos, puesto que la evidencia de su utilidad está basada en una evidencia muy sólida y de gran calidad. Casi simultáneamente también apareció la hipótesis, también basada en evidencia muy preliminar, de que estos medicamentos no solo resultan dañinos sino que son benéficos, tampoco se aceptan todavía como agentes para la prevención o tratamiento de esta enfermedad o sus complicaciones. La presente revisión relata los conocimientos actuales sobre la relación entre COVID-19 y SRAA.

Abstract The COVID-19 pandemic has had major negative health, psychological, social and economic repercussions for individuals, families, communities, countries and for humanity in general. The interrelation with age and the presence of chronic non-communicable diseases (hypertension, diabetes, obesity, smoking) seems to go further than what would be explained by the prevalence and distribution of both. The drugs that act on the renin-angiotensin-aldosterone system are in many cases the backbone for the management of these diseases, it has been known for a long time that these drugs significantly increase the expression of receptors for angiotensin conversion enzyme type 2 in the lung tissue. This fact, together with the knowledge that the route of entry of the virus into the cell is precisely the ACE-2 receptor, initiated a hypothesis, based on very low-quality evidence, which quickly became generalized in the media, that the use of these drugs could be negative and that they should be interrupted immediately. The response of practically all Scientific Societies was almost immediate, with the precise indication that treatment with these drugs should not be discontinued, since the evidence of their usefulness is based on very solid and high-quality evidence. Simultaneously, a different hypothesis also appeared, also based on very preliminary evidence, that these drugs are not only harmful but also beneficial, however these medicaments are not yet accepted as agents for the prevention or treatment of this disease or its complications. This review reports current knowledge on the relationship between COVID-19 and SRAA.

Crecimiento y mortalidad de la concha nácar Pteria sterna en bancos silvestres de Baja California Sur, México

Growht and mortality of the mollusk Pteria sterna in wild banks of Southern Baja California, Mexico. The Gulf of California nacre shell Pteria sterna is an important marine resource in Mexico, and the main species for "half" and round pearl production in the American continent. Wild spat can only be extracted legally for research or culture activities. This study calculates growth and mortality parameters for wild stocks in the eastern coast of Southern Baja California. Height’s data (353 dorso-ventral measurements) were taken from 1997 to 1999 at Santa Rosalía, Mulegé and Loreto Bay coast. The maximum length was estimated at 130.35 mm (124.22-136.48 mm, p>0.95). The length frequency data were set in a "virtual year". Seasonal von Bertalanffy growth parameters were calculated in the ELEFAN I routine, the values are: L∞ = 156.02 mm, k = 0.48 year-1, t0 = -0.216 years, C = 0.43, WP = 0.73. and t s = 0.5. The growth performance index was Φ’ = 4.068. The total mortality was calculated from length-converted catch curve Z = 3.34 year-1. The length-weight relationship was fixed for the equation W = 0.000756 * L(i)2.7075 (r²= 0.90, n = 233). The growth parameters values in experimental repopulation conditions are quite different, in contrast with the growth estimated in wild stocks oysters. The value of total mortality is similar to the estimations for Pinctada fucata populations from the Red Sea and P. radiata from the Mediterranean Sea. Rev. Biol. Trop. 57 (3): 659-670. Epub 2009 September 30.

La concha nácar Pteria sterna sustenta los perlicultivos en México, y es la base de producción de perlas en el continente Americano. Está bajo protección especial desde 1994, y solo puede capturarse semilla natural para cultivo e investigación. Determinamos su crecimiento y mortalidad en bancos silvestres, registrando la altura de ostras de Santa Rosalía, Mulegé y Bahía de Loreto (1997-99). La longitud máxima estimada fue 130.35 mm (124.22-136.48 mm, P>0.95). Las frecuencias de longitudes se ordenaron en un "año virtual" (Guanco 1991). Los parámetros de crecimiento de von Bertalanffy estimados con el programa ELEFAN I fueron: L∞= 156.02 mm, k=0.48año-1, t0=-0.216 años, C= 0.43 y WP = 0.73; el índice de desempeño de crecimiento fue Φ’ = 4.068. La mortalidad total fue de Z = 3.34 año -1por longitud convertida a curva de captura. La regresión del peso total y la altura tuvo la expresión W = 0.000756 * L(i)2.7075 (r²=0.90, n=233). Mostramos la diferencia entre los parámetros de crecimiento en condiciones de repoblamiento experimental y aquellos de individuos silvestres de P. sterna. El valor de mortalidad total es comparable a aquellos de Pinctada fucata en el mar Rojo o P. radiata en el mar Mediterráneo.

Crecimiento y mortalidad de la madreperla Pinctada mazatlanica en poblaciones naturales del litoral oriental de Baja California Sur, México

Growth and mortality of the mother-of-pearl Pinctada mazatlanica in natural populations of the east coast of Baja California Sur, Mexico. The Mexican Pacific mother-of-pearl Pinctada mazatlanica was placed in forbidden fisheries status for the Mexican Federal Government and considered in extinction danger since 1939. This decree was modified in 1994 to allow the capture of spat for research or marine culture. We estimated the growth and mortality of mother-of-pearl from the eastern littoral of South Baja California wild stock in the periods 1992-93 and 1997-99. We used 38 sample stations at 2 bays and 6 insular complexes. The maximum length was 187.22 mm (179.83-195.81 mm, P > 0.95). Seasonal von Bertalanffy growth (ELEFAN I routine) values are: = 193.31 mm, k = 0.54 year-1, t0 = -0.1805 year, C = 0.49 and WP = 0.75. The growth performance index was ’ = 4.305. The total mortality was calculated from a length-converted catch curve Z = 2.03 año-1. Length-weight relationship W(i) = 0.0005418 * L(i)2.7301. The growth parameters were similar to those for Pinctada margaritifera var. cumingi (open ocean wild stocks). The wild stock oysters differ from culture individuals at experimental repopulation conditions in Paz Bay. The total mortality is similar to that for Pinctada radiata in the Red Sea. Rev. Biol. Trop. 57 (1-2): 53-61. Epub 2009 June 30.

La madreperla Pinctada mazatlanica esta en veda desde 1939 y considerada en peligro de extinción, cambiando su categoría a protección especial en 1994. El presente estudio estima su crecimiento y mortalidad en bancos naturales en el periodo 1992-93 y 1997-99. Se registró el alto de la concha de ostras en poblaciones desde el paralelo 28º a 23º LN del litoral oriental de Baja California Sur, abarcando 38 estaciones, 2 bahías y 6 islas. La longitud máxima estimada fue 187.22mm (179.83-195.81mm, P > 0.95). Las frecuencias de longitud se ordenaron en un "año virtual". Los parámetros de crecimiento de von Bertalanffy estimados con el programa ELEFAN I fueron: o = 193.31mm, k=0.54año-1, t0= -0.1805 años, C=0.49 y WP=0.75; el índice de desempeño del crecimiento fue’=4.305. La mortalidad total fue de Z=2.03 año-1 por longitud convertida a curva de captura. La regresión peso total y la altura tuvo la expresión W(i)=0.0005418 * L(i)2.7301. Los parámetros de crecimiento fueron similares a los de Pinctada margaritifera de bancos de mar abierto y diferentes a aquellos de ostras perleras en repoblamiento en bahía de La Paz. La mortalidad mostró valores parecidos a los estimados para Pinctada radiata del Mar Rojo.

Asteroidea, Echinoidea y Holothuroidea en fondos someros de la Bahía de Loreto, Baja California Sur, México / Asteroidea, Echinoidea y Holothuroidea in shallow bottoms of Bahía de Loreto, Baja California Sur, Mexico

Para evaluar distribución, abundancia y densidades de erizos, estrellas y pepinos de mar en la Bahía de Loreto se empleó un transecto de 50 metros, por duplicado, con un margen de observación de 2.5 m a cada lado del mismo por estación y fecha de muestreo. Se observaron mayores abundancias y densidades en la clase Echinoidea: Echinometra vanbrunti (94.1+ 52.9 ind, 0.25 ind/m2), Centrostephanus coronatus (38.15+9.15 ind, 0.06 ind/m2), Tripneustes depressus (28.68 + 6.86 ind, 0.039 ind/ m2), Eucidaris thouarsii (10.66+3.37 ind, 0.025 ind/m2) y Diadema mexicanum (11.75+4.92 ind, 0.023 ind/ m2); y para la clase Asteroidea: Phataria unifascialis, Mithrodia bradleyi y Acanthaster planci. Por el número de especies domina Asteroidea con 12, le siguen Echinoidea con 10 y Holothuroidea con 4.

Atención psicología a la población afectada por el Mitch / Psuchological Support to the Victims of Hurricane Mitch

Presenta el trabajo de campo compuesto por las ponencias presentadas durante la Conferencia de Salud Mental en Desastres que se llevó a cabo el 30 de noviembre de 1999. Quintana presenta la gestión de ASPROSIC con psico títeres. Su tesis es que a través de títeres los niños y niñas pueden expresar sus sentimientos en un ambiente menos amenazador para ellos. Concluye la ponencia sugiriendo que este método terapéutico puede ayudar aquellos que han sido afectados por los desastres

Complicaciones en alargamiento óseos con fijador externo Orthofix / Complications in bone-lenthening with Orthofix

Se presenta una serie de 114 alargamientos óseos llevados a cabo únicamente con fijador externo Orthofix, en el 31 por ciento por trastornos paralíticos, en el 30 por ciento por trastornos congénitos, en el 14 por ciento por secuelas infecciosas, en el 10 por ciento por secuelas traumáticas y en el 14 por ciento por otras alteraciones. Las complicaciones fueron las siguientes: en la etapa quirúrgica sólo un caso, de corticotomía incompleta que tuvo que complementarse en forma abierta; durante la fase de distracción hubo contractura en el 33 por ciento, infección en el sitio de los clavos en el 30 por ciento, retardo de consolidación en el 7.8 por ciento, angulación en el 5.2 por ciento, osteólisis en el 2.6 por ciento, fractura en el 2.6 por ciento y consolidación prematura en el 1.7 por ciento

Infarto agudo del miocardio en el puerperio: reporte de un caso y revisión de la literatura / Acute myocardial infaction post-partum

El infarto del micardio durante el embarazo es raro y lo es aún más en el puerperio. En la literatura mundial se han reportado sólo 23 casos de infarto del miocardio en el puerperio. Se presenta el caso de una mujer de 26 años sin factores de riesgo de aterosclerosis coronaria, la cual al séptimo día postparto presentó infarto agudo del miocardio anterior extenso y lateral alto. El cateterismo realizado a los 9 días postinfarto demostró coronarias angiográficamente normales y una fracción de expulsión del ventrículo izquierdo del 50 por ciento. Los estudios de laboratorio y gabinete no demostraron factores etiológicos conocidos de infarto del miocardio.

Hiperprolactinemia / Hyperprolactinemia

Se presenta en este estudio recapitulativo una síntesis integral de este importante tema que en los últimos años ha tomado más auge sobre todo en materia de fármacos para su control; partiendo desde las investigaciones de Chiari Fromel, hasta los estudios más recientess que se han llevado a cabo a este respecto. Teniendo como idea general el de hacer una aportación didáctica para el gineco-obstetra que seguramente llegará a ser de mucha importancia y utilidad en el manejo de pacientes cone este problema endocrino.(au)

Trombosis venosa cerebral en puerperio: presentación de un caso / Cerebral venous thrombosis in puerperium: report of a case

Se presenta un caso de muerte materna ocasionada el noveno día de puerperio postcesárea, secundario a fenómeno tromboembólico en el sistema venoso cerebral; no hubieron antecedentes personales patológicos de importancia. El curso del embarazo fue normal, el cual se resolvió mediante operación cesárea indicada por SCP de causa materna; el producto de la concepción se obtuvo en buenas condiciones y la evolución transoperatoria y postoperatoria inmediata fue satisfactoria siendo dada de alta el tercer día postquirúrgico; sin embargo, el noveno día de postoperatorio, presentó fenómeno tromboembólico, manifestado en un principio por datos de isquemia cerebral leve, pero que en un lapso de cuatro horas causó la muerte de la paciente. El caso fue manejado por los servicios de Neurología y Cardiología, incluyéndose en la impresión diagnóstica de: Trombosis venosa cerebral probablemente del seno longitudinal superior

Las prostaglandinas en ginecología y obstetricia / Prostaglandins in gynecology and obstetrics

Se presenta una síntesis general sobre lo más importante de las prostaglandinas desde su historia hasta sus aplicaciones clínicas, con el principal fin de hacer un estudio recapitulativo sobre estas sustancias que hasta hace algunos años habían pasado inadvertidas, pero que en los últimos han tomado extraordinario ya que gracias a la investigación se ha podido conocer su participación tan diversa en todas las áreas de la medicina

Evaluación comparativa de dos planes de estudio de la carrera de médico cirujanjo: un enfoque teórico-conceptual / Comparative evoluation of 2 plans of study for the medical doctor and surgeon degree program: a theoretical and conceptual approach

Los autores relatan una experiencia específica en la carrera de médico cirujano de la Escuela Nacional de Estudios Profesionales Zaragoza de la Universidad Nacional Autónoma de México (ENEP-Zaragoza), que tuvo lugar a propósito de la concurrencia, en determinado momento, de dos planes de estudio simultáneos: uno, el tradicional, iniciado varios años atrás, y otro de tipo modular de reciente implantación. El análisis objeto de este artículo se llevó a cabo utilizando el método de Autoevaluación prospectiva originado por el Programa de Desarrollo de Recursos Humanos de la Organización Panamericana de la Salud en 1986. Los resultados indicaron que el plan de estudios modular aproxima la educación médica al patrón ideal del médico que requieren los servicios de salud de México, en una forma más consistente y concluyente que el plan tradicional a base de asignaturas. De los 41 indicadores utilizados, el plan modular obtuvo calificación superior en un 65,9%. La ENEP-Zaragoza está realizando otras dos investigaciones complementarias con el propósito de validar las previsiones que derivan del método de Autoevaluación, cuyos resultados serán publicados en próximos números de esta revista